うちの奥さんが最近「いぬのおまわりさん」とか「おもちゃのチャチャチャ」とかを楽しそうに聞くようになりました。
精神科医を続けていると色々な癒しが必要なのかなあと思いつつ「音楽の趣味変わったの？」と聞いてみると、
「胎教！！」と怒られてしまいました。どうやらお腹の中の人に聞かせているもようです。
早いものでもう２４週。
奥さまが働いており、両親も遠方という状況のため、中の人が出てきてからの生活は大変そうなので
今のうちにお勉強をがんばらねばねば状態です。
ううむ、最近いっぱいいっぱいすぎて
ポリクリ報告やらアメリカ病院実習報告やら全然出来ていません。
なんとも申し訳ない状態です。
これまでの経過としては、
・耳鼻科
・大学の脳外科
・赤十字病院の脳外科
・アメリカの病院実習
・糖尿病内科
・膠原病内科
といった具合にまわっており、
現在は膠原病内科まっただ中です。
勉強したいことが沢山ありすぎて、しかし全てを深く勉強することは不可能なため、
できるだけ絞り込んでのお勉強をしている毎日であります。
がんばりますですはい。
- 2012/04/22(日) 15:42:47|
- あまの日常
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アメリカ病院実習の参加の前に、
アメリカの医学教育という本を読んでみました。
もう15年以上前に発売された本ですが、よく日本はアメリカより10年遅れていると言われるため、
そろそろ追いついているころかな？と思いつつ、日本の医学教育と比較しながら読んでみました。
ちなみにこの本の著者は日本人で、日本の大学院を出てからアメリカの医学部に入り直した方です。
この手の人は今でも少ないですが、当時はより少なかったのではと思います。
なるほど学生による教員や授業の評価制度や、学生が主体的に学習するチュートリアル教育など
現在、日本の北のはじっこの大学でも行っている試みが多くみられました。
その他にも、日本の医学教育に既に取り入れられている記述が多く見られました。
そんな中でも、やはり今の日本の医学教育とは全く違う点も多々見受けられます。
その� ／寛擦旅峙�
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全米でも大変著名な、ある心臓専門科教授の「心音」の講義。
教授ははじめの10分でごく簡単な解剖の復習をした後に、
突然服を脱ぎ始めました。何が始まるんだと皆があっけにとられていると、
上半身裸になった彼の胸にはマジックで美しく書かれた実物大の心臓と主要な血管の絵が！
生徒達オオウケその後、生徒達は各自の机の学習用聴診器（教授の聴診器の音がヘッドホンで聞こえる）にて
教授の心音を聞き始めます。
「これが大動脈弁の閉じる音、これが僧帽弁の閉じる音、、」
続いて、今度は突然教授は教壇の上をぐるぐる走り回り始めましたついにおかしくなった訳では無く、数分経ったところで息を弾ませながら
もう一度聴診器のヘッドホンを生徒達に用意させます。
「自分には運動時の第二グレードの心雑音がある。さあ聞いてみなさい！」
『トッシュート、トッシュート』
「どうですか？聞こえていますか？（ゼーゼー）」
「すげー！マジで聞こえます！！」--
・・・・・
これはアメリカの医学教育うんぬんというより、この教授の個性なのでは、、その��行ってみましょう！
その�◆〇魂兵遜�
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医学部３年生（日本で言う５年生）の産婦人科実習にて。
担当患者の妊婦は、初めてのお産の不安と緊張で私の指しだした手をギュっと握りしめている。
私の方は私の方で不安と緊張が高まる。
なにせ
私が担当医としてはじめてとりあげることになるお産。しかも産科の実習を始めて２日目！
もちろんそんな事は口には出せない。ベテランの風格を必死で出しながら母親に励ましの声をかける。
--
・・・・・
マジっすか！？どうやらアメリカでは医学生がお産の取り上げを当然のように行う模様です。
医学生は必死で分娩について学ぶらしいです。
そりゃあそうだ。
その他、内科の病棟患者は３、４年生の学生と研修医でチームを組んで行い、
患者が急変した時は看護師がまずポケベルで呼び出して指示を仰ぐ相手は学生だったり外科、救急でも学生はチームに組み込まれ
週に二回当直が入ってたり採血、静脈点滴、尿道導入、
脊髄穿刺、骨髄生検、胸管挿入まで学生が普通に経験したり実習の実技試験では、問診、身体診察、
治療の処置オーダーや患者の栄養相談まで求められたりなんだか、これは
もう日本の研修医並なんじゃないかと思えるほどでした。
その他、出席を取る講義が無いにもかかわらず出席率は９７〜９９％であったり、
教員の授業や実習への駆り出されっぷりなど、教育に関する熱意が半端無いと感じました。
実際、アメリカでは４年制の医学部以外の大学を卒業してから、大学院として医学部４年間に通い、
しかも半分位の人たちは大学を卒業してから学費やらを貯めて医学部に行く事になるため
高校を卒業してすぐに医学部に入る日本とはちょっと事情が違うのかも知れませんが…
いずれにせよ、これから見学するアメリカのお医者さん達は、
こんな医学教育を受けてきた人たちなのだなあ、という認識の元実習を受けようかと思います！
ちなみに今日はぷらぷらフィラデルフィア観光をしつつ、
トーマスジェファーソン大学の学生寮に無事たどり着きました。
２人用の部屋ですが、
キッチンには四人がけテーブル・居間にはテレビとソファー・トイレ、シャワー、ウォークインクローゼットまであり
なんだか３人家族くらいなら広々と住めるんじゃないかというくらい広い部屋です。
ふと、
六畳のワンルームを二人でシェアしていた、寮費６千円台の東大 豊島学寮（巣鴨）の事を思い出しました。
文化の違いというモノをマザマザと感じずにはいられません。
- 2012/03/23(金) 10:07:30|
- 医学部関連
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おはようございます。、絶賛時差ぼけ中のあまのです。
全国に散らばるデジモノ好きの皆さんのためだけに、渡米にて役だったデジモノを報告いたします。
海外旅行と言えば、退屈な長時間のフライトにお困りの方が多いと思います。
映画を見たりして過ごす事も出来ますが、デジモノ好きの皆様としてはPCにて色々と作業をしたくなる事でしょう（断言）
デジモノ好きの皆様は、PCさえあれば無限に時間を潰すことが出来ますからね（断言）
そんな皆さんの声に応えてか、アメリカン航空が粋な計らいをしてくれました！
その名も、
ノート型PC用電源コンセント「パワーポート」！これは車のシガーソケットが飛行機についているモノだと思えばいいと思います。
全国に散らばるデジモノ好きの皆さんならきっと持っている（断言）
セルスターHG-150/12Vのような
シガーソケット-家庭用電源コンバーターと組み合わせれば、
いくらでも飛行機の中でPCが使えます！やったね！
次に、アメリカでもPCやiPhone、iPadを使いまくりたいデジモノ好きの皆様へのお勧め品です。
アメリカ版のポケットWiFi、U.S.データです！一日980円の契約で、アメリカでもポケットWiFiが使い放題というサービスなのですよおたちあい。
コレでインターネットに繋げた状態で
iPhoneアプリの050plusを使えば、普通にアメリカで電話が使えます。
ウチの奥さまのiPhoneにも050plusとSkypeを入れさせたので、いつでも電話出来るわけなのです。
この手のWiFiサービスは
グローバルデータという会社が最大手のようだったのですが、
アメリカやハワイにて使うのであればこのU.S.データの方がちょっと安かったのでこちらにしました。
今のところ、全く不自由を感じてはおりません！
以上、勢いに任せてのデジモノ報告でした！
海外旅行の際には是非ご参考に。
- 2012/03/22(木) 21:58:36|
- デジモノ関連
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コンニチハ皆様、
日本の北の方からはるばるアメリカまでやって参りました。あまのです。
現在アメリカはフィラデルフィアという街におります。
アメリカ東海岸の、ニューヨークとワシントンDCの間くらいの場所にあります。
一時アメリカの首都だった事もある歴史ある街で、日本で言うところの奈良みたいな感じの立ち位置の街です（本当か？）
明日からこの街のトーマスジェファーソン大学病院にて
病院実習に参加させていただくことになりました。
この病院実習は、野口医学研究所という団体が日本の学生向けに主催したもので、
昨年12月（当時試験週真っ最中）に東京での選考会に参加し、
書類審査＋面接試験（英語）にて合格を頂いたため、参加できる運びとなりました。
渡米に関わる飛行機代と宿泊費は自己負担とのことでしたが、
我らが北の医科大学様の素晴らしい「海外留学助成制度」により
ちょうど交通費＋宿泊費の諸経費が全て賄われました！素敵！！
この制度、学業成績が上位1/3以内という制限がありましたが、
無事クリアできていたようでした。
真面目君生活もたまには役に立つモノですね。
この病院実習には、日本全国から医学生さんたちが10名くらい参加するもようなので
また面白い繋がりができればよいなあ、と思います。
細かい報告はTwitterの方でも行うと思います。
医学生の方などで、米国の医療について聞きたい事などありましたらTwitterもしくは下記のフォームにてご連絡下さいませ。
ではでは、がんばってきます☆
- 2012/03/22(木) 21:31:26|
- 医学部関連
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お医者さんの業界は慢性的な人手不足です。
ポリクリや各科の説明会、病院実習などなど色々なシーンにおいて
医学生達は各科の先生方に「是非ともウチの医局に来て欲しい」と勧誘されます。
なんとあまののような１０年遅れの学生に対しても温かく勧誘して頂いています。
就職氷河期直撃世代のあまのとしては、未だにこの感覚に慣れる事ができません。
バブル景気の時の就職活動はこんな感じだったのでしょうか。いや、非常に有り難いのですが、何だろうこの違和感。
そんな中でちょっと気になったニュースです。
「別の科に入局しようとした」 助教が研修医に約３０分間暴力 諭旨退職処分 ＜自主規制＞区の＜自主規制＞医大で、耳鼻咽喉科の男性助教（３９）が男性研修医（２８）に殴る蹴るなどの暴力を振るったとして諭旨退職の処分を受けていたことが２８日、病院への取材で分かった。研修医は全身打撲などで２週間のけがをした。
助教は「耳鼻咽喉科に入局すると約束していたのに、別の科に入局しようとしたことに腹を立ててやった」と暴行を認めており、２７日付で退職した。
病院によると、助教は６日正午ごろ、耳鼻咽喉科の医局に研修医を呼び出して約３０分間、罵声を浴びせて殴る蹴るなどの暴行を加えた。
研修医がその日のうちに病院側に相談し発覚。その後、教授会はいったん懲戒解雇処分を決めたが、寛大な処分を求める嘆願書などを考慮し、諭旨退職とした。
何ともコメントしづらい事件ですが、
世の中就職難で、仕事が無くて困っている人々もいれば、このような業界もあるというのは
ゆがんだ社会構造だなあと感じてしまいます。
そんなあまのが今まわっている科は耳鼻科だったりします。
当件、ポリクリ中に先生方が「耳鼻科のイメージが下がっちゃうなあ」と仰っていました。
特に耳鼻科のイメージは下がらないんじゃないかなあと思いますがそんな中、同級生君がこのニュースの件を聞いてポツリとつぶやいていました。
「入局を断ったら耳鼻科に入院させられた訳ですか」
誰がうまいことをいえと
- 2012/02/29(水) 23:16:17|
- 医学部関連
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さてさて始まりました！ポリクリです！！
まずはスタートは耳鼻科からです。
耳鼻科は、実は正式には「耳鼻咽喉科・頭頸部外科」などと呼ばれていまして、
みみ、はな、くち、のど、くび、、といった具合にかなり幅広い部分を担当しており、
守備範囲としては「眼と脳以外の首から上領域全部」となります。
で、自分の守備範囲の疾患であれば診断、検査、治療（手術含む）、入院管理、と全て耳鼻科で行うため
一通りの医療業務の流れが学ぶ事が出来、ポリクリのスタートとしてはとても良い科だなあと感じました。
1週間の流れとしては、
週に２日は手術見学で、残りの日は外来診察見学、検査見学、教授回診見学、クリニック見学といった感じでした。
上記にもあるように、基本的には「見学」メインなのですが、
最終日の金曜日には実際のめまいの患者さんを相手に問診をさせて頂き、カルテを書いたりして
中々楽しい経験をさせて頂いております。
また、学生一人につき担当患者さんを一人あてがわれ、その患者さんの経過を観察して
最終日にプレゼンテーションを行う必要があります。
あまのの担当患者さんは、扁桃炎が原因で掌蹠膿疱症という厄介な皮膚の病気になってしまわれた方で、
口蓋扁桃摘出術という手術を行う事で、掌蹠膿疱症を良くしようという事で耳鼻科に入院された方です。
実はあまのも扁桃炎持ちのため、全く他人事とは思えません。手術の内容、その手術のリスク、術後の経過、投与される薬剤等々、
必死で調べる日々ですそんな耳鼻科をまわってみて感じた事は「耳鼻科医は外科医なんだなあ」という事です。
もちろん、診断や検査、病棟の管理など重要な仕事ですが、多くの先生方が一番注力しているように見えるのはやはり手術でした。
一般の方々の耳鼻科のイメージはクリニックにて風邪や花粉症、めまいなどに対して薬を出している感じですが、
大学病院ではそれらの疾患よりも、咽頭、喉頭、頭頸部の悪性腫瘍で受診・入院される方が多く、
悪性腫瘍以外でも、多くの疾患は手術による治療が必要なモノが大部分のようです。
これらの手術を楽しくやりがいをもってやれるかどうかが、この道を選ぶキモになりそうです。
なお、あまのはさる先生にとっても気に入られ、
初ポリクリ開始３日目にてとサシで飲みに連れて行って頂き、非常に面白いお話を沢山聞かせて頂きました！
その翌日のクリニック実習でも大きな病院の部長→開業された先生から
これまた色々と為になるお話を聞かせて頂きました。
総じて、なかなかに密度の濃いポリクリの日々を過ごしております。
が、最近机の上のお勉強の時間をあまり取れていないのが難点、、、
日々の細かい空き時間にもっとお勉強をする工夫を取り入れなければならないようです。
- 2012/02/26(日) 09:19:30|
- 医学部関連
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ネットの皆様、こんにちは。あまのです。
CBTとOSCEも終了し、明日からいよいよポリクリ（病院実習）が始まります。
医者の世界に関わりのないカタギの方々の為に解説しますと、
医学生は大抵１〜４年生までは机の上でのお勉強を行い、
５、６年生でポリクリにて実際の病院現場でのお勉強を行い、
６年生で卒業試験、医師国家試験を経て無事お医者さんになるモノなのです。
あまのは現在４年生の終わりであり、これから色々な科を順々にまわっていく訳なのです。
せっかくなのでこのブログにて、一つ一つの科について実際にまわってみての感想などを報告できればと思います。
まずは明日から耳鼻科を２週間まわる事になります。
あまのは扁桃炎のために耳鼻科にはちょくちょくお世話になっておりますので、
ちょっぴり親しみのある科でもあります。
さてさて、それでは細かい報告はTwitterでもしていこうと思いますので、
今後もよろしくお願いいたしますです。
- 2012/02/19(日) 14:08:07|
- 医学部関連
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昨日受けたOSCEですが、何とか無事に受かっておりました。
自分では何とかこなせたと思いつつ、やはり何か失敗していないかと心配になってものですが、とりあえず一安心です。
ちなみに昨日はOSCEの試験が終わってそのまま救急のお勉強会に行き
救急の先生方と打ち上げをした後に、同年代の同期さん達と朝方までお酒を飲んできました。
こういうのも楽しいモノですが、やはり次の日にひびきますね。ねむねむであります。
今日は早めにねるであります。ぐぅ。
- 2012/02/09(木) 17:17:46|
- 医学部関連
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おひさしぶりです。あまのです。
引っ越しやら何やらで非常に慌ただしく、ネット上の活動がほとんどストップ中です。
しかしながら、医学部１年生の頃から続けてきた、この「しけんちょくぜん更新」だけはやらぬ訳にはいくまい！
というわけで試験直前更新です。
本日昼から行われる試験はOSCE、オスキーと呼びます。
正式名称は「客観的臨床能力試験(Objective Structured Clinical Examination)」
前回行ったCBTが病院実習の前に行う筆記試験だとすると、
今回のOSCEは実技試験になります。
いわゆるお医者さんらしい、
面談や視診、聴診、打診、触診などを模擬患者さん相手に行い
その様子を全国統一の基準にて採点して合格・不合格を決めるモノです。
なにげに、お医者さんになるために必須の実技試験はこのOSCEのみとなります。
ですので、
お医者さんになるにはあまりにアレな人はここでお暇させて頂く事になりますしかしながらこのOSCEは試験と言っていいのか分からないくらい簡単（らしい）なようで
しかももし落ちても、何度でも再試験してくれるらしいので、実質的にはさほど怖い試験ではありません。
とはいっても落ちたくはないモノです。
なにげにあまのは入学以来、再試に引っかかった事がない真面目キャラのため、
もしここで実技に落ちると、、
「聞いた？あまのさんOSCE落ちたらしいよ」
「あー、いるよね〜、勉強
だけは出来るけど現場に出るとイマイチな人…」
などと言われかねません！
と言うわけで試験直前の最後の見直しに入ります！！
- 2012/02/08(水) 07:17:01|
- 医学部関連
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CBTが無事終わり、結果が出ました。
試験が終わった時の感触は、最後の順次解答問題がぼろぼろな出来だったため、
何ともガッカリ風味の後味の悪い気持ちで帰った覚えがあります。
そんなこんなのCBT結果は以下の様になりました。
正答率89.55
能力値(θ)76.2
クラス内順位6位
おお、思ったより良かった。
正月返上でじたばたした甲斐があったということですかね。
しかし今回のCBTで、まだまだお勉強が足らない事がよく分かりました。
英語の勉強も頑張りたいですが、医学のお勉強も頑張っていかないとなあと改めて感じた次第でございました。
今後も精進致します。ハイ。
- 2012/01/13(金) 23:48:06|
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